ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Медицинский аспект. Проблемы, наблюдения, анализы. Задаем вопросы, консультируемся

Модераторы: vo-xena, Окситоцин, Suzan





Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Сообщение Окситоцин » 27 янв 2008, 16:57

Девушки, решила открыть эту тему, а даже не тема это, а так, памятка, что ли...
Буду писать вопрос-ответ. Надеюсь, это облегчит нам совместную жизнь :wink:



Итак...



Как считать срок беременности - по месячным или по дате зачатия?
По месячным.

Как считать срок беременности, если есть расхождения с УЗИ, особенно в случае не регулярного или длинного цикла?
По самому первому УЗИ.

Можно ли делать рентген при беременности?
Можно, только закрыть живот свинцовым фартуком.

Почему нельзя мочегонные при беременности?
Особенно это касается женщин с повышенным давлением во время беременности. Дело в том, что отеки, это накопление жидкости в так называемом третьем пространстве, т. е. межклеточном. Что делают мочегонные? Они выводят лишнюю жидкость из сосудистого русла за счет увеличения объема крови, фильтруемого почками. Но как раз таки в сосудистом русле жидкость то и не лишняя, её наоборот там нехватает, потому, что она уходит в межклеточное пространство(отеки). При беременности у нас мочегонные применяют в крайне редких случаях ( в большинстве своем связанных с серьезными осложнениями), только в стационарах, под контролем. И то, как разовые мероприятия, а не постоянные.
Не забывайте, что с мочегонными вымываются и важные элементы


Почему нельзя беременной (особенно на больших сроках) лежать на спине?
При лежании на спине увеличивающаяся матка давит на большой сосуд идущий к сердцу - vena cava, что приводит к падению давления (vena cava syndrom), что , в свою очередь, уменьшает доставку крови к самой матке, а следовательно и к плаценте. Т. е. малыш получает меньше кислорода.
Иногда у женщины, особенно в большом сроке, долго лежащей на спине, может появиться головокружение. А у плода может произойти резкое падение пульса.

Что делать когда нет шевелений втечение 2-3 часов?
Съесть, что-то сладкое (и вообще кушать не забывать), а еще лучше выпить колы и лечь на левый бок. За полчаса должно быть 4-5 шевелений. Если это мероприятие не помогает - немедленно обратиться к врачу, сделать КТГ.
Последний раз редактировалось Окситоцин 25 окт 2008, 13:51, всего редактировалось 3 раз(а).

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 27 янв 2008, 18:50

Маленькая хитрость. Как лучше измерять давление беременной?
Лежа на левом боку, а манжетку накладывать на правую руку, и лучше после 10-15 минутного отдыха.


Памятка женщинам, страдающим хроническими заболеваниями.
В акушерстве, по отношению к ним действует правило -треть/треть/треть.
У трети заболевание остается без изменений, у трети - улучшается положение, у трети - ухудшается. Заранее прогноз составить невозможно. Поэтому, относитесь к себе с повышенным вниманием. Ни в коем случае не менять по собственному желанию дозировки и тем более не отменять лечение.


Лечит ли эрозию шейки матки во время беременности?

НЕТ.

Нормально ли , если разные параметры плода не соответствуют вточности одной и той же неделе беременности?
Разные параметры (окружности головы и живота, длина бедренной кости и т. д.) не могут соответствовать вточности одной и той же не деле беременности. Допустимы расхождения примерно до 2-х недель.
Последний раз редактировалось Окситоцин 21 май 2008, 11:53, всего редактировалось 5 раз(а).

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 31 янв 2008, 00:33

Нормальные показатели женских гормонов
http://www.fertilityplus.org/faq/hormonelevels.html


Сахар в моче - диабет?
Такой диагноз по анализу мочи не ставят! Есть этому простое объяснение.
Всем известно, наши почки - это фильтр. И каждый фильтруемый элемент имеет свой порог фильтрации. Проще говоря, какой-то составляющий крови, достигая определенного, более максимально дозволенного уровня, лишнее начинает выводиться почками.
Так вот, при беременности этот порог фильтрации (особенно это относится к сахару) снижается. Т. е. теперь почка выводит сахар в мочу даже при более низких показателях в крови , чем обычно.


Уровень ХГЧ в соответствии с неделей беременности

Изображение
Последний раз редактировалось Окситоцин 21 май 2008, 11:52, всего редактировалось 2 раз(а).

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 07 фев 2008, 12:06

Что делать при подозрении на отхождение околоплодных вод?
Немедленно обратиться к гинекологу с целью подтверждления или исключения факта отхождения околоплодных вод!
Требуется проверка с помощью спекулюм (гинекологическое зеркало), с тем, чтобы посмотреть прямо на шейку, не сочится ли вода. Плюс УЗИ на предмет колличества вод.
Не знаю, есть ли у вас в аптеках специальные сенсорные прокладки, которые работают, как лакмусовая бумажка. Имеют вид обычных дневных прокладок .
Отхождение вод требует родоразрешения! Ибо если действительно произошел разрыв оболочек плода, через него не только вода сочится, но и попадает инфекция.

Что делают при дородовом отхождении околоплодных вод?
Отношение к этому факту оличается в зависимости от недели беременности.
1)Сначала рассмотрим ситуацию, когда воды отошли, но роды не желательны - беременность не доношена и необходимо протянуть ее сколько можно. Особенно это касается достаточно ранних сроков - начиная с 24 недель. И если можно, то беременность тянут и месяц и два!
Самой первой причиной отхождения вод в таких случаях считается очаговый восполительный процесс, возникший на оболочках плода. А поэтому первое, что необходимо дать женщине при поступлении в больницу - это антибиотики. В Израиле для этой цели применяют (если нет аллергии) Ампициллин и Эритромицин. Паралелльно женщина получает 2 инъекции с разрывом в 24 часа стероида (Целестон(Бетаметазон)) для ускорения развития легких плода на случай, если роды все же неизбежны. Эту инъекцию дают до 34 недель.
2)Если беременность доношена, начиная с 37 недель.
Здесь ждать особо нечего - надо рожать. Но никто сломя голову стимулировать не собирается. Женщине дается шанс самостоятельно развить схватки, поскольку факт охождения вод сам по себе является стимулирующим - выделяются простагландины.
Вы спросите - сколько ждать? Количество часов несколько отличается в разных больницах (внутренние правила) - минимум 6 часов, максимум 48. Но одно святое правило для всех одинаково - если женщина за 18 часов с момента отхождения вод не родила, начинают внутривенно антибиотик (обычно Ампициллин). Если у женщины начала подниматься температура до истечения 18 часов, то, конечно же, антибиотик начинают раньше и, возможно, добавляют еще 1-2. Т. к. отношение к возможной инфекции в родах очень серьезное!!!
Те больницы, где ждут 48 часов, антибиотик могут начать сразу же при поступлении.
Но в последнее время все-таки склонны сократить время ожидания, с целью уменьшить присоединение инфекции. Поскольку ворота для нее открыты - есть дырочка в амнионе.
Ну, а если ожидание ничего не дало, начинают стимуляцию.
Заметка на полях.
В ситуации, когда начались преждевременные роды до 37 недели беременности и нет отхождения вод, женщина все равно получает антибиотик. С целью оградить недоношенного ребенка от возможных инфекций, с которыми у него гораздо меньше сил бороться, чем у доношенного.
В любом случае, при отхождении вод (на любом сроке) не может быть и речи о выписке из больницы.
Последний раз редактировалось Окситоцин 21 май 2008, 11:55, всего редактировалось 1 раз.

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 08 фев 2008, 18:18

Каковы стадии старения плаценты в соответствии с неделей беременности?
0 степень - с конца 1-го триместра до начала 2-го включительно.
1 степень - средина 2-го трим. до начала 3-го включительно (~18-29 нед.)
2 степень - примерно с 30 нед и до конца.
3 степень - последняя треть 3-го трим.
Для читающих по-английски, можете поинтересоваться здесь
Параметр старения плаценты, конечно же, всегда указывается в результате УЗИ, но он не может считаться основным. Главный же показатель нормально развивающейся беременности является только сам плод, а также калличество околоплодных вод! Это то, что указывает на нормально функционирующую плаценту, хотя не она одна играет роль.

По каким параметрам определяется вес плода?
- окружность головы
- расстояние между париетальными костями черепа
- окружность живота
- длина бедренной кости
- соотношение окружности головы к окружности живота

Нормальный показатель количества околоплодных вод.
5-25 см или соответственно 50-250 мм
Колличество вод рассчитывается измерением так называемых "водных карманов" в см или мм. Потом все складывается вместе и получается Амнитический индекс (AFI - Amniotic Fluid Index).
Последний раз редактировалось Окситоцин 21 май 2008, 11:56, всего редактировалось 4 раз(а).

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 08 фев 2008, 18:51

Что такое внутриутробная задержка развития (гипотрофия) плода (симметричная и не симметричная)?
В акушерстве существует такой термин IUGR (Intrauterin Growth Retardation или Restriction) - внутриутробная задержка развития. Этот IUGR бывает симметричный и не симметричный.
Симметричный - все параметры одинаково отстают по отношению к сроку беременности. Причиной обычно являются либо болезни матери, либо осложнения беременности, словом, причина, как бы в самой женщине.
Не симметричный - отставание одного параметра. И в этом случае причиной обычно являются проблемы с самим плодом.
Но когда это касается головы, всегда надо брать во внимание наследственность. И это прежде всего! Т. е. на большую голову внимание не обращают, если все остальное развивается нормально.
В любом случае рекомендуется сделать повторный УЗИ через 7-10 дней. Если будет иметь место набор веса и увеличение измеряемых параметров с сохранением той же разницы (большая голова), то волноваться не стоит.
Небольшая заметка. Всё написанное верно в том случае, если не обнаружено патологии со стороны мозга (увеличение желудочков) - гидроцефалия.
Важно! Почти никогда диагноз не ставится на основании одного УЗИ.


Доплер сосудов пуповины
Проверка не является рутинной, делается только по показаниям.


Величина мозговых желудочков в норме - до 10 мм.


Экстрахориальная плацентация = Placenta circumvallata (плацента, окруженная валиком) — аномалия развития плаценты, при которой ее край поднят в виде валика, а оболочки отходят не от края плаценты, а от внутренней стороны валика.
Последний раз редактировалось Окситоцин 29 июл 2008, 20:58, всего редактировалось 2 раз(а).

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 08 фев 2008, 19:41

Что такое TORCH?
Т - токсоплазмоз (Toxoplasmosis)
О - другие инфекции (Others) - гепатиты, сифилис, ВИЧ, гоноррея и др.
R - краснуха (Rubella)
С – цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
H - герпес (Herpes )

Что такое ЭКЛАМПСИЯ? Каковы симптомы?
Эклампсия - очень страшная вещь, одно из самых тяжелых осложнений в акушерстве. О симптомах эклампсии говорить несколько не корректно в том смысле, что уже поздно, поскольку когда она есть, то необходимы немедленные реанимационные мероприятия с немедленным родоразрешением. Поэтому нужно знать симптомы преэклампсии (у вас это называется гестоз). В первую очередь это высокое давление и белок в моче. Отеки - несколько второстепенны. Но когда к этим симптомам присоединяются - сильные боли в области желудка с иррадиацией в правое подреберье или без этого, а так же изменения зрения - туман, мушки летают, сетка перед глазами - вот тогда и надо немедленно начинать лечение магнезией внутривенно, чтоб не развилось дальше.
Хочу отметить, что надо иметь в виду, что вышеописанные симптомы могут не обязательно появиться в своем классическом сочетании. Однажды выдела женщину, которая просто корчилась от болей в желудке и все! А на следующий день ее доставали с того света.
Или еще примерчик. Давление было совершенно нормальным, и вдруг через полчаса оно скакнуло и без всяких предупреждений в одну секунду женщина была уже без сознания и с сильнейшими судорогами.
Поэтому я везде и много раз писала - не играйтесь с такими вещами, как давление и белок в моче!!! Поскольку эклампсия это не просто осложнение само по себе, оно тянет за собой еще целую цепочку. Образуется такой механизм, как снежный ком!
Последний раз редактировалось Окситоцин 21 май 2008, 11:58, всего редактировалось 1 раз.

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 08 фев 2008, 20:02

Опасна ли водянка яичек у новорожденного мальчика?
Водянка яичек - физиологическое состояние новорожденных мальчиков, сохраняющееся в норме до года.

Расчет срока беременности в 1-м триместре в соответствии с размером плода (CRL)

Gestational Age for CRL
Age CRL (cm)
6.1 Weeks: 0.4 cm
7.2 Weeks: 1.0 cm
8.0 Weeks: 1.6 cm
9.2 Weeks: 2.5 cm
9.9 Weeks: 3.0 cm
10.9 Weeks: 4.0 cm
12.1 Weeks: 5.5 cm
13.2 Weeks: 7.0 cm
14.0 Weeks: 8.0 cm
А вообще , формула такая:
Срок беременности (в неделях) = CRL (см) + 6,5
Последний раз редактировалось Окситоцин 21 май 2008, 12:00, всего редактировалось 2 раз(а).

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 17 мар 2008, 22:19

ЛЕКАРСТВА

Тошнота.
Препаратом выбора для данной проблемы является Metoclopramid Hydrochlorid. Это название по-батюшке. В продаже вы можете столкнуться с такими названиями этого препарата, как - Реглан, Церукал, Перинорм, Клометол, Бимарал, Компортан, Гастробидс, Имперал, Максолон, Регастрол, Риметин, Терперан, Вискал, Клопан, Эметизан, Легир, Максеран, Метоклол, Мориперан, Наузифар, Паспертин, Пераприн, Пластил, Прамин, Примперан, Примперил, Реливерин.
Абсолютно допустим приём препарата на любом сроке беременности.
Быть осторожным при вождении машины, может вызвать небольшую сонливость.
В случае рвоты предпочтительно внутривенное применение.
В тяжелых случаях применяют более сильные препараты. Но обычно вполне обходятся и этим..



Лекарственные препараты (инъекции, таблетки, свечи) из группы Нестероидные противовосполительные препараты (NSAID - Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) не желательны к применению до 12 недель беременности и не допустимы (за редчайшими исключениями и одноразово)после 30-32 недель!
Объясняю почему после 32 недель нельзя. Если не все, то многие наверняка слышали, что в нашем сердце есть такая вещь - Баталов проток. Во внутриутробном состоянии он открыт, функционирует. Так должно быть. После рождения проток должен закрыться в первые пару суток, иногда это занимает пару недель. Так вот, препараты вышеозначенной группы при приеме после 30-32 недель приводят к преждевременному внутриутробному закрытию Баталового протока (PDA - Patent Ductus Arteriosus).
Перечисляю основные препарты этой группы, включая их различные коммерческие названия -
Voltaren (Diclofenac, Abitren, Betaren)
Indomethacin
Advil (Ibuprofen, Adex, Nurofen)
Na[SPAM]i(Na[SPAM]en, Narocin)
Etopan
Piroxicam
Vioxx



Антигистаминные препараты при беременности возможны к применению. Только, как всегда, их должен назначить врач.


ДОПЕГИТ - - препарат выбора при беременности при повышенном давлении. 100% безопасен!


Парацетамол и анальгин - препараты выбора при головной боли. Можно принимать всю беременность.

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 19 апр 2008, 13:58

Боли внизу живота и коричнево-кровянистые выделения в первом триместре - ДЕЦИДУАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ
Примерно в районе 10-ти недель, когда начинается процесс внедрения плаценты в стенку матки, происходит реакция, которая выражается в тянущих болях внизу живота, как при месячных и иногда коричневатые выделения, иногда даже более кровянистые. (Таких проявлений может и не быть)

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 14 май 2008, 13:18

Таблица параметров развития плода

Predicted Normal Values (Mean+/- 2SD) for Measurements of the Fetus in Utero

Изображение

Самая левая колонка - срок беременности в неделях.
Head Circumference - окружность головы.
Abdominal Circumference - окружность живота.
Femur Length - длина бедренной кости.
HC/AC Ratio - соотношение окружностей головы и живота.
Самые последние 3 колонки - вес плода в кг.
В каждом из 5-ти показателей , как видно, есть 3 колонки. Левая - минимально допустимый параметр на определенный срок, правая - максимальный, по середине - усредненный показатель.
Последний раз редактировалось Окситоцин 30 сен 2008, 23:35, всего редактировалось 3 раз(а).

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 16 май 2008, 11:31

Всем беременным, собирающимся в длительные поездки (на машине или самолете) настоятельно рекомендую:

1) Обматать ноги эластичным бинтом (у кого есть компрессионные колготки - еще лучше). Это особо касается женщин с избыточным весом. Обматывать лежа.

2) Во время поездки делать гимнастику стоп - вращательные движение и на себя-от себя.

3) Каждые 2-3 часа делать остановки и ходить.

4) Женщинам с избыточным весом взвесить введение инъекции Клексана (Фраксипарин) 40 мг.

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 09 июл 2008, 00:27

За все годы пребывания на форуме получаю с завидным постоянством один и тот же вопрос.
Зачем выписывают и надо ли применять - АКТОВЕГИН, КУРАНТИЛ, ХОФИТОЛ, КАНЕФРОН?

Со всей ответственностью заявляю. У нас нет ни одного из вышеозначенных препаратов. Я не знаю с какой целью они настолько массово пременяются у вас в акушерстве. И не понимаю, что они дают.
А по-этому, на вопрос "пить или не пить" вам придется отвечать самим.
Последний раз редактировалось Окситоцин 29 апр 2011, 23:46, всего редактировалось 1 раз.

Аватар пользователя
Окситоцин

 
Сообщений: 9049
Зарегистрирован: 05 июн 2006, 00:39
Откуда: Израиль

Сообщение Окситоцин » 09 фев 2009, 19:00

Изображение

Изображение


Вернуться в Беременность. Здоровье будущей мамы и плода

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 10